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「其實感冒不一定要吃藥」,只要沒有併發症(例如肺炎、心肌炎),「一個星期左右的病程,自己會好。」


但是當症狀嚴重到對生活造成困擾時,會贊成針對症狀用藥,雖然不會縮短病程,但是會讓人比較舒服,「感冒用藥是人道治療」醫生笑著說。


大家必須先具有自行用藥的能力,才能在面對琳瑯滿目的感冒藥時,認識藥品的成份,做出正確的選擇。以下是受訪的醫生們,遇到造成困擾的症狀時,自己及家人最常吃的藥。


一.鼻塞、流鼻水


「吃感冒藥會想睡覺」,是許多人的共同經驗,這是因為治流鼻水的抗組織胺藥品在作祟。


上班時間,為了不讓鼻涕流個不停,又要保持清醒的頭腦,許多醫生都推薦,較不會有嗜睡副作用的第二代抗組織胺藥物,例如:Clarinase、Clarityne、Zyrtec、Xyzol、Allegra。


但是「第二代抗組織胺不一定都比較好,」新店慈濟醫院小兒科主任鄭敬楓表示,若和紅黴素一起服用的話,會有延長心跳,造成心室顫動的風險,心血管患者要小心使用。


單純針對鼻塞,也有特效藥--Win-Way(去充血劑鼻噴劑),當嚴重鼻塞時可在睡前噴一下,讓呼吸順暢維持睡眠品質。「但是Win-Way會造成依賴性,」醫師提醒,曾有病人一天到晚噴,最後變成不噴就一天到晚都鼻塞才來看醫生,嚴重的話可能要開刀治療,「救急用就好,不要長期使用,」。

二.發燒、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛


這四種症狀都可以用一顆藥解決,最常見也最安全的就是普拿疼。


到藥房去詢問單顆計價的普拿疼(商品名:scanol,一顆大約1~5元),價格比陳列在一般架上的知名廠牌便宜許多。

分析市面上的綜合感冒藥後發現,大部份是以普拿疼(學名:acetaminophen)為主要成份,再加入其他症狀用藥。


長庚醫院家庭醫學科主治醫師董孟昇則是從來不用綜合感冒藥,「因為不需要裡面那麼多種成份,會造成額外的副作用,」就算是所有的症狀都很嚴重了,他還是比較信賴,經過個人比較嚴選後的單方症狀用藥。


此外,非類固醇消炎藥(NSAID)也可以用來舒緩這些症狀,效果較普拿疼強,但是副作用也較多,例如過敏、腸胃不適。「很痛的時候吃,」醫師提供個人的經驗,但提醒民眾要知道自己所服用藥品的副作用,依個人的身體反應小心使用。


三.咳嗽


看到藥粧店裡整排的咳嗽藥品就能明白,「咳嗽是所有感冒症狀中最難治的,」。


醫院最常使用Medicon,而家庭醫學科醫師也愛用Bensau。


要小心Codeine(可待因)成份的感冒藥,雖然它的鎮咳效果好,但是具有成癮性,不建議使用。除非是單純的乾咳,否則醫生們一致認為,「不要鎮得太死,」不然痰排不出來,反而可能併發肺炎。


有些止咳藥含有具成癮性的codeine成份,要小心使用。而宣稱「不嗜睡」的治鼻塞、流鼻水藥品,則多是添加了咖啡因的成份,來綜合第一代抗組織胺會嗜睡的副作用。


健保局計劃實施感冒類指示用藥不給付的政策,鼓勵一般民眾自行到藥局購買綜合感冒藥。


一般人只要遵照醫師的處方用藥,注意不要超過劑量,都是安全的。若有特殊過敏史、慢性疾病及懷孕或哺乳者,則要主動告知及注意用藥的禁忌。

**什麼時候該看醫生?
 「單純的感冒不一定要看醫生,」董孟昇指出,若發生以下的症狀則要儘速就醫:
1.發燒超過三天以上:可能不是單純的感冒。
2.發燒、胸口痛、會喘:可能是心肌炎。
3.發燒、胸口痛、會喘、黃痰:可能是肺炎。
4.發燒、劇裂頭痛、嘔吐:可能是腦膜炎。
5.鼻涕顏色深且濃稠:醫師提醒鼻涕呈黃綠色或黃色且濃稠者,罹患鼻竇炎的機率就增加,應就醫接受治療。




(註:左..(Medicon-A)
 中康瑞斯持續性藥效錠(一盒14顆 藍白色包裝 看起來很像曼陀珠 Clarinase*) 右"ACETAMINOPHEN"
"力停疼"...普拿疼)


國家網路藥典


康瑞斯持續性藥效錠


中樞神經系統用藥綜合感冒劑


藥名:
CLARINASE REPETABS(學名)
懷孕及授乳:
無特別應注意事項


《康健雜誌》86期,有把上述文章中所提醫生自己常用的感冒藥整理成一完整的表格,詳述各種感冒常見的症狀,藥品類別、主成份(學名)、藥名、商品名、使用方法及注意事項,還有所有藥品的圖片可供參考。



CLARINASE REPETABS
藥名(學名) CLARINASE REPETABS
商品名【廠商】 康瑞斯持續性藥效錠()
劑型:
錠劑/每Tab含有:LPRATADINE 5.0MG;PSEUDOEPHEDRINE SULFATE
60.0MG
藥理作用:
Loratadine為長效的三環類第二代抗組織胺。
治療項目:
〔署核〕緩解過敏性鼻炎及感冒的相關症狀,如鼻塞、打噴嚏、流鼻水、
搔癢及流眼淚。
用法用量:
本錠劑不可剝半或咬碎使用。成人及12歲以上的兒童:每天兩次,
每次一粒。
副作用:
最常見的副作用為失眠、口乾和頭痛。其他較少見的副作用為嗜睡、
神經過敏、眩暈、疲倦、消化不良、噁心、咽炎、經痛、咳嗽等。
注意事項:
注意擬交感神經作用藥物需小心使用在:
1.青光眼、狹角性消化潰瘍、幽門十二指腸阻塞、前列腺肥大或膀胱
頸阻塞、心臟血管疾病、眼內壓增高或糖尿病病人。
2.同時接受Digitalis治療者。
3.擬交感神經作用劑可能引起中樞神經刺激、興奮或痙攣作用,及/
或產生低血壓合併心臟血管性虛脫。
4.對於大於60歲者,擬交感神經作用劑可能會對其造成迷惑、幻覺、
痙攣、中樞神經系統抑鬱,甚至死亡。
使用禁忌:
1.對本品成分過敏者。
2.狹角性青光眼。
3.併用或在14天內曾服用MAOI者。
4.有尿滯留問題者。
5.重度高血壓或重度冠狀動脈疾病患者。
交互作用:
1.MAOIs:不可併用,即使在停用MAO後14天內,也不可使用本藥。
併用可能會導致嚴重的血壓升高、頭痛及體溫上升。
2.降血壓藥:如β-blockers, methyldopa, mecamylamine, reserpine,
veratrum alkaloids,併用時會削弱降血壓藥物的作用。
3.Digitalis:併用時會使人工整律器作用加快。
4.制酸劑會增加pseudoephedrine的吸收


康健雜誌:小心感冒藥的陷阱】
除了類固醇醇,強效的止咳藥可待因(codeine)及抗生素(antibioitics),也是必須注意的陷阱…
http://www.commonhealth.com.tw/content/086/086138.asp


保健室:感冒該不該吃藥?】


發覺有感冒症狀時,可能是喉嚨痛、頭痛、鼻塞、流鼻水、打噴嚏、這種情況如果控制得宜,最多糾纏你一週的時間。很多人因此可以靠多喝水多休息的自療法來控制感冒病毒;但也有人咳嗽不到兩天,就投降了
http://www.nico.com.tw/doctor/new_page_246.htm


 康健雜誌:體檢感冒食療法, 哪一種最有效】


感冒不想看醫生不想吃藥,這裡教你怎麼做…
http://www.takesport.idv.tw/bbs/discuss/join.asp?db=foods&ID=1283&only=&sort=lastdate&fid=


 普拿疼不傷胃,但可能會傷肝喔】
藥典上記載乙醯胺酚臨床上建議的最高劑量為每日2600毫克,致死劑量為每日6000毫克,市面上的「普拿疼」每顆Acetaminophen含量為300或500毫克,大約20至30顆, 極可能造成急性肝功能衰竭…
http://www.ettoday.com/2001/10/23/517-1210910.htm


Spiralman 急診醫師的網路日誌 - 普拿疼 : 品牌 ! 藥品名 ! ~~ 生活中的醫藥陷阱


挑感冒藥 解熱痛 抑鼻水~~2歲以下幼童勿自行買藥

科學人雜誌:發燒為何引起】


美國印第安納大學臨床家庭醫學科醫師Peter Nalin解釋:發燒可以幫助免疫系統戰勝感染原,並且使人體變成較不利於病毒和細菌複製的宿主,因為病毒和細菌對溫度相當敏感。有時發燒可能因為溫度太高而失去原本對身體的好處。例如,體溫超過40.5℃,可能會威脅重要蛋白質的完整和功能…
http://www.sciam.com.tw/circus/circusshow.asp?FDocNo=820&CL=8


Clarinase repetab (康瑞斯 持續性藥效錠)
[Manufacturer/製造廠名] Schering-Plough [先靈葆雅]
[劑型] tablet [錠劑]
[成分] loratadine, pseudoephedrine sulfate,
[MIMS藥物分類] Cough & Cold Remedies / Antihistamines & Antiallergics [咳嗽及感冒用藥**抗組織胺和抗過敏製劑]
[顏色] White [白色]
[形狀] Round [球型/圓凸形/圓扁形]
[大小] 1.2 cm

Clarinase repetab [康瑞斯 持續性藥效錠]




Clarinase之中文名:康瑞斯持續性藥效錠
學名﹝成分﹞:Loratadine 5 mg + pseudoephedrine 120 mg
因為是持續之緩釋錠,所以不可以切割或嚼碎使用
衛生署許可適應症:緩解過敏性鼻炎及感冒的相關症狀,如鼻塞、打噴嚏、流鼻水、搔癢及 流眼淚。
作用:緩解乾草熱、感冒及季節性等過敏症狀。
用法:12歲以上之患者,一天兩顆﹝早晚各一顆﹞
副作用:可能會引起疲倦、口乾、排尿困難、便秘、心跳快速、呼吸困難、抽慉、喘鳴,或發生黃疸….等。
【註】這個藥因為含有pseudoephedrine(類麻黃素),因此會有擬交感神經之興奮劑的功能,體質比較敏感的人吃了之後,的確會有失眠和淺眠的可能,就像有人喝咖啡之後會心悸、睡不著一樣。


建議:
對於五歲的小朋友,建議使用不含類麻黃素成分的Clarityne﹝納寧錠﹞、一天5mg,來代替Clarinase﹝康瑞斯﹞。
【註】
Clarityne = Loratadine
Clarinase = Clarityne + pseudoephedrine


注意事項:擬交感神經作用藥物應小心使用於青光眼、消化性潰瘍狹窄、幽門十二指腸阻塞、前列腺肥大或膀胱頸阻塞、心臟血管疾病、眼內壓增高或糖尿病之病人。擬交感神經作用藥物應小心使用於同時接受digitailis治療之病人。擬交感神經作用藥物可能會引起中樞神經刺激,興奮或痙攣的作用及(或)產生低血壓合併心臟血管性虛脫。


禁忌:Clarinase或腎上腺藥物或結構類似之藥物會造成過敏反應者,皆不適合頭與Clarinase。對於同時服用或在十天內服用或停用MAO inhibitor之病人及有狹角性青光眼、尿滯留、重度高血壓、重度冠狀動脈疾病及甲狀腺機能亢進之病人,Clarinase同樣有配伍禁忌。


1.PURFEN: 中文名 普服芬錠  消炎止痛退燒
懷孕用藥等級B. 商品名 Purfen 400mg B 學名 Ibuprofen
衛生署許可適應症:一般疼痛之緩解及解熱、關節炎輕度疼痛之緩解
作用:骨關節炎、關節炎關節痛、慢性風濕性關節炎、神經炎、神經痛、背腰痛、手術及外傷後之消炎
副作用:如出現嚴重腹痛、胃痛、黑便、蕁麻疹、呼吸困難等症狀請停藥並立即就醫
Max Dose:40mg/kg/day


註:非類固醇止痛藥是用來退燒,喉嚨發炎喉嚨痛.屬於cox-1抑制劑比較會有傷胃的可能性.


Ibuprofen錠、Vicombo、Mucosbven
http://www.cgmh.org.tw/intr/c2g10/150%5CIbuprofen%E9%8C%A0.htm


2.Medicon-A: 止咳怯痰
劑型有膠囊和糖漿兩種。
治療項目: 鎮咳(可暫時緩解無益處的咳嗽)、袪痰。
作用:可抑制延腦的咳嗽中樞。
藥力學:起始作用時間為15-30分鐘,鎮咳可持續維持3-6小時。
副作用:長期服用Medicon-A要小心腸胃不適的情形產生,造成便秘情形比Codeine較少發生、不能與zoloft樂復得---- 抗憂鬱劑(MAO抑制劑)並用,會造成體溫過高,肌肉僵硬、喉痙攣。


註:是一種複方的止咳藥 會有輕微嗜睡


 甘草水 Brown Mixture liq.

3.Somin:舒敏 抗組織胺,有治流鼻水
成份為DEXCHLORPHENIRAMINE
可幫助血管收縮而緩解鼻塞,其他成份皆為抗組織胺,臨床用途為緩解流鼻水、打噴嚏等症狀。抗組織胺之常見副作用為嗜睡,故您小孩的嗜睡現象在排除疾病因素之外,亦可能應與服用上述抗組織胺藥物有關。抗組織胺引起嗜睡的副作用與服用的劑量、療程有關.


註:常用來治療流鼻水打噴嚏的 會有嗜睡副作用

4.Keflex: 抗生素
Keflex之成分為Cephalexin (Monohydrate)
用於治療"感受性細菌所引起呼吸道、生殖泌尿道、皮膚和軟組織感染症。"
用法:
兒童每日25~50mg/kg,分四次服用,嚴重感染時可加倍。
成人一日1~4gm,分次服用,每6小時服250mg,嚴重感染和感受性較低細菌所引起的感染,每6小時500mg~1gm。
注意事項:
對PENICILLIN(抗生素-盤尼西林)曾產生過敏反應和服藥後產生過敏者,服用時須小心,若有發疹、蕁麻疹等現象,應立即停止用藥,通常可自然消褪.


註:(1).痰或者鼻涕偏黃 如果其中一種有 就要服用 因為那表示你被細菌感染囉.


(2).台灣外面開業醫師的用藥習慣之一,感冒都會開抗生素。但若沒細菌感染是不用吃的。除非你的病毒性感冒有合併其他細菌性感染才需要。超過八成的感冒病患是不需要吃抗生素的。

5.Pseudoephedrine:中文名 康瑞斯持續性藥效錠  解鼻充血劑,鼻塞用。
懷孕用藥等級B品名 Clarinase B 學名 Loratadine
衛生署許可適應症:緩解過敏性鼻炎及感冒的相關症狀,如鼻塞、打噴嚏、流鼻水、搔癢及 流眼淚
作用:緩解乾草熱、感冒及季節性等過敏症狀
副作用:可能會引起疲倦、口乾、排尿困難、便秘、心跳快速、呼吸困難、抽慉、喘鳴,或發生黃疸….等
注意事項:擬交感神經作用藥物應小心使用於青光眼、消化性潰瘍狹窄、幽門十二指腸阻塞、前列腺肥大或膀胱頸阻塞、心臟血管疾病、眼內壓增高或糖尿病之病人。擬交感神經作用藥物應小心使用於同時接受digitailis治療之病人。擬交感神經作用藥物可能會引起中樞神經刺激,興奮或痙攣的作用及(或)產生低血壓合併心臟血管性虛脫。
禁忌:對Clarinase或腎上腺藥物或結構類似之藥物會造成過敏反應者,皆不適合頭與Clarinase。對於同時服用或在十天內服用或停用MAO inhibitor之病人及有狹角性青光眼、尿滯留、重度高血壓、重度冠狀動脈疾病及甲狀腺機能亢進之病人,Clarinase同樣有配伍禁忌。


6.SUWELL:中文名 舒胃錠 簡單胃藥。
成份名 Simethicone , Alumium Hydroxide dried gel , Mag. Hydroxide
藥理分類 制酸劑及吸附劑複方
適應症 胃酸過多、消化性潰瘍(胃及十二指腸潰瘍) 、胃腸氣脹、急慢性胃炎。
用法用量 每餐後及睡前口服2~4錠。嚼碎服用為宜。
副作用 偶有引起腹瀉、便秘、噁心。
注意事項 會吸附容量及改變胃液酸鹼值,1~2小時內儘可能不要服用其他藥品。
因為您上述的6項藥品是醫師開立出的處方簽.將其資訊給您了.請您自行拿捏.


藥局最常用的三種antihistamine:


在配感冒藥的時候,只要有流鼻水或者是鼻塞還是打噴嚏的情況,就一定要使用antihistamine了,如果有人皮膚過敏也是一定要用antihistamine,常見的histamine有哪些呢


Allegra,這是美國核准飛行員都可以服用的,也就是說服用這個藥,幾乎是不會想睡覺的,不過這藥的缺點也在於速度慢了一點,如果長期服用的話可以考慮,如果短期要吃的話,可能會有點失望的!!


Loratadine才是我的最愛,本來專利期的時候貴的要命,感謝因為專利期過去以後,有很多台廠製造這個藥,才讓價錢大量降低,雖是如此一顆也要兩元左右,比起Vena來說,快要貴了十倍,不過我還是喜歡用,因為吃了不會想睡覺,這樣消費者才不會跑掉!!!


Vena是最有效的,如果不考慮會非常嗜睡的副作用的話,倒是最好用的antihistamine


抗組織胺(Diphenhydramine(Vena))原用來抗過敏及當感冒藥,有很強之鎮靜作用,雖服用後有白天想睡、精神運動功能受損、及抗乙醯膽鹼等副作用,用來當安眠藥亦十分廣泛。


 


2010_12_02康瑞斯圖片補充--我本身是有過敏鼻炎,早上有時鼻涕跟清水一般..流不停,因此我不定時有服用,當症狀嚴重影響上班工作時,就服用一顆,服用2-3小時之後,漸漸止住,但會想睡覺.
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